روانشناسی آنتاگونیست های دوپامین خوراکی:

۲-۲-۱۷٫درمان پیشگیرانه میگرن:

امروزه تعداد خیلی از داروها که توانایی اثبات میگرن رو دارن در دسترس هستن. اراده کردن درباره به کار گیری این روش به تعداد حملات و اندازه اثر درمان زیاد بستگی داره. بروز دست کم سه حمله در هر ماه رو میشه اندیکاسیون به کار گیری این روش دونست. داروها باید به طور روزانه مصرف شن و معمولاً یه تأخیر ۲ تا ۶ هفته ای قبل از دیده شدن اثر دارو هست. داروهایی که از طرف FDA واسه درمان پیشگیرانه در میگرن تأییر شدن شامل پروپرانولول، تیمولول، سدیم و الپروات، و متی سرجید هستن. علاوه بر این، به نظر می رسه تعدادی از بقیه داروها از کارایی پیشگیرانه بهره مند باشن. این گروه از داروها شامل آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین، وراپامیل، فنلزین، گاباپنتین، و سیپروهیپتادین هستن. فنلزین و متی سرجید معمولاً واسه درمان موارد مقاوم به کار         می رن چون مشکلات جانبی بالقوه خطرناکی دارن. فنلزین، MAOIه و در نتیجه مصرف اون همراه با غذاهای شامل تیرامین، ضداحتقانا و مپریدین ممنوعه. متی سرجید می تونن در صورت استفاده به مدت بیشتر از ۸ ماه، موجب فیبروز خلف صفاقی یا فیبروز دریچه های قلب شه و از این رو در مریضایی که ازش استفاده می کنن انجام مانیتورینگ ضرورت داره؛ خطر بروز آسیب فیبروتیک تقریباً ۱:۱۵۰۰ه و بعد از قطع مصرف دارو به وضع طبیعی برمیگرده(جکسون،کاریاما،هایاشینو،۲۰۱۲).

مشکلات

احتمال موفقیت با هر کدوم از داروهای ضد میگرن ۵۰ تا ۷۵% است؛ پس اگه در هر ماه یه دارو آزمایش شه، شانس بالایی هست که اثبات مؤثر در عرض چند ماه به دست بیاد. خیلی از بیماران به اندازه کافی با دوزهای پایین آمی تریپتیلین، پروانولول، یا والپروات کنترل می شن. در صورت نبود موفقیت این هزینه های غیرمستقیم حدود ۱۵ میلیارد دلاره که بیشترین قسمت اون از بین رفته استداروها یا ایجاد مشکلات غیرقابل قبول، میشه از متی سرجی یا فنلزین استفاده کرد. پس از حصول اثبات مؤثر، دارو به هزینه های غیرمستقیم حدود ۱۵ میلیارد دلاره که بیشترین قسمت اون از بین رفته استمدت ۵ تا ۶ ماه ادامه پیدا میکنه و بعد به آهستگی اندازه اون کاهش داده می شه تا نیاز به ادامه دارو آزمایش شه. خیلی از بیماران قادر به قطع دارو هستن و واسه مدتای طولانی دچار حملات کمتر و ناچیز تر می شن که این مسأله نشون دهنده اون هستش که داروهای مزبور ممکنه سیر طبیعی میگرن رو تغییر بدن(هاریسون ،۱۳۹۰).

دلار

۲-۲-۱۸٫جامعه و فرهنگ

میگرن هزینه های پزشکی زیادی رو به خود اختصاص داده درحالیکه این هزینه ها سود چندانی نداشته ان. براورد شده که میگرن یکی از گرون ترین مشکلات عصب شناختی در جامعه اروپا هستش که هرساله بیشتر از ۲۷ میلیارد پوند هزینه داشته(استونر،۲۰۰۸).

هزینه های مستقیمی که در آمریکا واسه این مریضی صرف شده حدود ۱۷ میلیارد دلارد برآورد شده. حدود یه دهم این هزینه صرف تولید تریپتان ها شده. هزینه های غیرمستقیم حدود ۱۵ میلیارد دلاره که بیشترین قسمت اون از بین رفته(مینی نی ،گیتو،مارچلوتی[۲]،۲۰۰۸).

۲-۲-۱۹٫جنبه های محیطی

بررسی محرک های بالقوه محیط های داخلی و خارجی نشون داد که دلایل کلی واسه اثبات تاثیر این محرک ها ضعیف هستن، با این حال پیشنهاد بر اینه که آدمایی که دچار میگرن هستن کارایی پیشگیرانه ای رو در مورد کیفیت هوا و نور محیط های داخلی بکنن.وقتی باور بر این بود که میگرن در افراد باهوش شایعتره حال اینکه این موضوع ً بدون اعتبار می باشه(فریدمن[۳]،۲۰۰۹).

باهوش

۲-۲-۲۰٫سبک زندگی

با تغییر در سبک زندگی می توان، تعداد دفعات حملات میگرنی و شدت اونا رو کم کرد. این تغییرات شامل، ورزش منظم، کاهش وزن، رژیم غذایی سالم، دوری از محرک های سردرد میگرنی مثل بوها و غذاهای خاص که در شما ایجاد میگرن می کنه، می باشن(رابی ار،دری اس[۴]،۲۰۱۰).

ورزش

 

۲-۲-۲۱٫خصوصیات روانشناختی میگرن.

براساس یافته های پژوهشی ومطالعات بالینی یه سری خصوصیات روانشناختی واسه افراد گرفتار به سردرد میگرن گزارش شده که مهمتریت اونا عبارتند از،اضطراب،افسردگی،کمال گرایی،جاه طلبی ،نظم ودقت افراطی در فعالیتای روزمره،حساسیت افراطی به چگونگی و روند امور زندگی(مهرابی زاده هنرمند وحقیقی،۱۳۸۲).

سابقه خانوادگی این افراد نشون دهنده وجود والدین عیب جو،لجوج ودر مواردی دارای تمایلات آزارگرانهه.در اینجور خونواده هایی بیان احساسات و احساسات مجاز نیس وکودکان به خاطر رفتاری که ناجور محسوب می شه دایم تنبیه می گردن.درنتیجه اینجور تربیتی از طرف والدین،کودکان فرصت رشد و کسب عزت نفس فردی رو به دست نمیارن.وبه لیاقت خود شک می کنن. از اونجا که اینجور فردی احساسات خود رو سرکوب می کنه وسایقای جنسی هم از نظر اجتماعی تابو تلقی می شن،هنگام بلوغ بدون آمادگی یا تجربه کنترل اجتماعی وبیان احساسات خوده. فرد از عضلات سروگردن به خاطر دوری از ورود به بخش های ممنوع استفاده می کنه واضطراب به وجود اومده توسط رویارویی با احساسات تابو رو تغییر جهت میده (بلانچارد و اندراسیک،۱۳۸۰).

 

 

۲-۳٫ ادبیات و وسعت ی نظری تحریفای شناختی

 

۲-۳-۱٫تعریف شناخت

 

کلمه شناخت در کلمه به معنی عمل یا روند دانستنه. راه و روش شناختی به شخصیت، بر چگونگی­ای که ادما از محیط و خودشون آگاه می­شن، چگونگی­ای که درک کرده و آزمایش می­ کنن، یاد می­گیرند و مسایل رو حل می­ کنن، تمرکز داره. این واقعا یه راه و روش روان­شناختی به شخصیته؛ چون منحصرا روی فعالیت های ذهنی هشیار تمرکز داره. این دقیق شدن و فوکوس کردن روی ذهن، مفاهیمی رو که بقیه نظریه­پردازان به اونا پرداخته­ان، ندیده نمی­­­­­­­­گیرد. مثلا، در راه و روش شناختی، نیازها، سایق ها یا هیجانات رو جنبه­هایی از شخصیت می­دانند که تحتِ کنترل فرایندهای شناختی قرار دارن(شولتز وشولتز[۵] ،۱۳۸۸).

۱-Jakson&Carayama.Hayashino

۱-Mini ni&Geto&Marcheloti

۲-Fredman

۳-Roby R&Dry S

۱-Schultz& Schultz